Evaluering af fysisk udvikling ved centile tabeller. Obligatoriske antropometriske data til vurdering af fysisk udvikling

Hvert barn er anderledes - det er ikke en hemmelighed. Der er dog indikatorer for, at børn i visse aldersgrupper skal opfylde de gennemsnitlige statistiske standarder. Sådanne parametre hjælper lægen med at bestemme den mulige tilstedeværelse af problemer fra den fysiske og mentale udvikling, og også at antage tilstedeværelsen af ​​en hvilken som helst sygdom.

Evaluering af barnets fysiske udvikling er et meget vigtigt øjeblik for enhver læge og selvfølgelig for forældre. Hvad betyder alle disse skalaer, score og tabeller i barnets liv, og hvor kommer de fra?

nyfødte

Når et barn lige er født, straks hanfår sin første evaluering. På Apgar-skalaen placerer neonatologen et vist antal punkter i det første og femte minut af barnets liv. Fra disse to figurer afhænger af, om han vil blive hos sin mor eller han har brug for yderligere lægehjælp, bliver spørgsmålet om de første vaccinationer besluttet.

Baby op til et år

Når barnet er en måned gammel, skal moderen nødvendigvis bære barnet til planlagte receptioner til børnelæger. Dette sker efter planen, når barnet udføres:

• en måned
• tre måneder
• seks måneder
• ni måneder
• tolv måneder.

På disse receptioner, obligatoriskevaluering af fysisk udvikling ved centile tabeller. De registrerer også alderen, da barnet begyndte at smile, først satte sig, rejste sig, tog de første skridt, sagde det første ord, tidspunktet for tænder. måle:

• Vægt.
• Længde af krop.
• Volumen / omkreds af hovedet.
• Brystets størrelse.
• Kropstemperatur.
• Fontanelstørrelsen.

Baseret på disse data og mulige klagermor, barn kan sendes til yderligere test eller specialindtagelse. I andre tilfælde foretages en vurdering af fysisk udvikling for centilbordene. Udviklingsnormen i henhold til disse tabeller anses altid for at være i middelkorridorerne, dvs. i området 25-75 procent. Men barnet kan også udvikle sig ganske normalt, hvis dataene for alle indikatorer er i samme interval, lavere eller højere end gennemsnittet (i dette tilfælde taler de om bygningens egenskaber).

Centenary tabeller for drenge under et år

For at måle væksten af ​​en baby i op til et år i klinikken, brug et specielt bord med bump. En af dem er trykket på barnets hoved, den anden - benene.

Centenary tabeller for drenge og piger indeholder også data om størrelsen af ​​barnets hoved. Uoverensstemmelse med standarderne for denne parameter er grunden til at sende babyen til en neurolog.

Faktorer der påvirker fysisk udvikling

Barnets fysiske sundhed er hovedindikatoren for hans sundhedsstatus. Det afhænger af flere faktorer:

• klimatiske forhold
• arvelighed;
• strømforsyning;
• niveauet for materielle velbefindende i familien;
• overholdelse af den daglige rutine
• Forældrenes forhold til barnet;
• psykologisk atmosfære i familien.

Obligatoriske antropometriske data til vurdering af den fysiske udvikling af børn efter året

Vurdering af den fysiske udvikling af børn efter året sker i henhold til følgende indikatorer:

1. Somatiske parametre (vægt i kg, højde i cm, brystets omkreds i cm).
2. Somatoskopiske indekser (hud, slimhinder, udvikling af subkutane fedtindskud, udvikling af muskuloskeletalsystemet, niveau for seksuel udvikling).
3. Fysiometriske indikatorer (muskelstyrke, lungekapacitet, blodtryk, pulsfrekvens).
4. Den generelle tilstand af sundhed (de overførte sygdomme, tilstedeværelsen af ​​kroniske lidelser).

Metoder til vurdering af fysisk udvikling er strengter forenet, da kun ved at foretage målinger under de samme forhold og med de samme værktøjer kan vi tale om sammenligneligheden og pålideligheden af ​​undersøgelsens resultater.

Somatiske indekser

Evaluering af barnets fysiske udvikling er ofteforekommer på denne måde: De somatiske udviklingsindikatorer for et bestemt barn sammenlignes med centilbordene efter alder og køn. Hvordan ser disse borde på drenge, kan overvejes nedenfor.

For piger er vækstraterne lidt anderledes. Op til to år er de normalt lidt mindre end drenge, men efter at have fanget og endda i vækst.

Undersøgelse af somatoskopiske parametre

Metoder til vurdering af fysisk udvikling omfatter en række nøgleindikatorer for måling. De kan studeres i nedenstående tabel.

Fysiometriske indikatorer

Evaluering af skolebørns fysiske udvikling sker også gennem måling af kroppens funktionelle parametre:

1. Lungernes vitale kapacitet (volumen) er en indikator for styrken af ​​respiratorisk muskulatur og lungevolumen. Måling udføres ved hjælp af et luft spirometer eller et vand spirometer. Alderindikatorer for børn af forskellig sex og alder vil afvige.

2. Styrken af ​​musklerne i hænderne - graden af ​​udvikling af musklerne. Måling udføres af et instrument kaldet en manuel dynamometer.
3. Stanovaya force - kraften i musklerne, der strækker kroppen i hofteledene.
4. CHS - hjertefrekvens.

5. Arterielt tryk begynder at måle efter syv år. Normalt skal den systoliske (øverste) fra denne alder være inden for 100-120 mm Hg. st. og diastolisk (lavere) - 60-80 mm Hg. Art.

Evalueringen af ​​den fysiske udvikling ved disse indikatorer foretages ved at sammenligne de individuelle indikatorer og de gennemsnitlige værdier, der er karakteristiske for en given alder og køngruppe af børn.

Andre metoder til vurdering af udvikling

Obligatoriske antropometriske data til vurdering af fysisk udvikling anvendes i andre metoder:

1. Metode for antropometriske standarder / sigmaafvigelser. Ved anvendelse af denne metode beregnes proportionaliteten af ​​udviklingen. Denne metode bruges sjældent i dag, da den ikke afspejler det fulde billede af udviklingen og udforske elementerne fra hinanden.
2. Vægt af regression. Tabeller til evaluering ved denne metode er baseret på korrelationsforhold, hvilket er en utvivlsomt fordel ved metoden. Men det kan ikke bruges til børn med uforholdsmæssig udvikling af individuelle grunde.
3. Endimensionel skala Matveeva N. A. Denne metode anvendes ved indtastning af første klasse i overgangen til 3, 8 og 6 grader. Det tager i betragtning elleve udviklingsmæssige træk:
   - legemsvægt
   - vækst
   - brystets omkreds (volumen)
   - antallet af molarer
   lungekapacitet
   - frekvens (antal slag per minut) af pulsen
   - Størrelsen af ​​den fede fold i navlen
   - Styrken af ​​musklerne i venstre hånd
   - Styrken af ​​musklerne i højre hånd
   - Mindste og maksimale blodtryk.Denne metode er tilstrækkeligt udviklet, men den harden samme ulempe som metoden for antropometriske standarder. Derfor vil evalueringen af ​​den fysiske udvikling være mere præcis, hvis vi bruger todimensionelle centiltabeller, som tager hensyn til afhængigheden af ​​kropslængde på masse.
4. To-dimensionelle centilbord. Evalueringen er baseret på en otte-punkts skala, der tager hensyn til forholdet mellem køn, alder, længde og kropsvægt.
5. Centenarybordet for IM Vorontsov. Den bruger en skala, der tager højde for de tre hovedindikatorer - kroppens længde, barnets vægt og brystets størrelse. Tests (screenings) ved hjælp af denne metode anvendes i forebyggende undersøgelser for at identificere en gruppe børn med markante udviklingsmæssige abnormiteter.
6. Omfattende metode.

Omfattende metode til vurdering af fysisk udvikling

Alle ovenstående metoder tager kun hensyn tilmorfologiske data om evaluering af udvikling, men for en voksende person er det naturligt og nødvendigt at tage hensyn til biologisk udvikling. Den integrerede metode omfatter:

• Vurdering af biologisk alder (gradmodenhed af modning af barnets systemer og organer). Kriterier: vægtforøgelse og kropslængde i et år, alder med antallet af tænder, pubertet, knogleudvikling.
• Skriv forfatning fysik forholdet formede ben, mave, bryst, ryg, muskler udvikling, knogle, fedtvæv.
• Evaluering af harmoni af udviklingsmæssige træk ved forholdet mellem højde og kropsvægt.

Omfattende vurdering af fysisk udvikling, somtilbringe i institutioner med medicinsk forebyggende orientering samt i udførelsen af ​​detaljerede lægeundersøgelser tillader, afhængigt af totaliteten af ​​data, at opdele børn i fem forskellige sundhedsgrupper:

• Gruppe I. Det omfatter børn uden kroniske sygdomme, som ikke er syge eller sjældent syge, udvikler sig fysisk og mentalt uden afgang.
• Gruppe II. Denne gruppe omfatter kategorien børn udenkroniske sygdomme og dem, der lider højst fire gange om året, som risikerer at udvikle kroniske sygdomme, kan der være uvæsentlige afvigelser i systemernes og organernes funktion.
• Gruppe III definerer børn med kroniske sygdomme, patologier (medfødt, ikke forstyrrer kroppen til at fungere normalt), ofte syg (mere end fire gange om året).
• Gruppe IV. Børn med udviklingsfejl (medfødt), kroniske sygdomme, forstyrrer den normale sundhedstilstand og kroppens generelle tilstand.
• V gruppe. Denne gruppe omfatter børn, der er syge med alvorlige kroniske sygdomme, hvilket forårsager åbenlyst frustration og svækkelse af kroppens funktion.

teenagere

Evalueringen af ​​den fysiske udvikling af unge adskiller sig ikke fra de vurderingsmetoder, der anvendes til alle børn. Alle tabeller og skalaer indeholder data for børn under 17 år.

Selvfølgelig må vi ikke glemme, at udviklingen af ​​piger efter ni år og drenge efter elleve vil være væsentligt forskellig fra udviklingen af ​​yngre børn.

I ungdomsårene er der betydelige ændringer i kroppens andele og udvikling af organer og systemer:

• Piger under 14 år er betydeligt foran deres kammerater hvad angår vægt, højde, bryststørrelse.
• I denne periode er der et stærkt spring i vækst (piger vil vokse op til ca. 25 centimeter og tilføje 25 kilo, unge mænd - 35 centimeter og 35 kilo).
• Ved en alder af 13-15 vil dannelsen af ​​sekundære seksuelle karakteristika blive afsluttet.
• Den aktive dannelse af de nervøse, psykiske, kardiovaskulære, endokrine systemer fortsætter.
• Pulsen og trykket nærmer sig gradvist parametre for en voksen og ved 18 år vil de stoppe ved 120 for 65 i piger og 115 til 60 hos drenge.

Det er værd at bemærke, at de accelererende satser for fysisk udvikling (acceleration) har ændret normerne for somatiske indikatorer i det seneste.