Cyst af pilonidale: årsager, symptomer, forebyggelse og behandling

Nogle gange kan en person leve halvdelen af ​​livet selvikke mistanke om, at skjulte trusler som teratom, kan en anomalie af udviklingen af ​​nyren eller coccyx cysten lure i hans krop. Sidstnævnte manifesterer sig ikke på nogen måde indtil en bestemt tid, og læger kan ikke præcis sige, hvad udseendet af kliniske symptomer skyldes. På et tidspunkt begynder denne dannelse at blive betændt, pus dannes, smeltende blødt væv, og problemet bliver tydeligt.

definition

Cyst pylonidal er en anomali af hud udviklingi sacrococcygeal regionen. Synonymer til denne diagnose er den pilonidale sinus eller epithelial coccyge passage. At tænke på denne sygdom kan være tilstedeværelsen af ​​hudforvrængninger i den mellemliggende saltvandsfold. Efter traumatisering af coccyx eller superkøling af dette område bliver det fistulous kursus betændt og betændt. Efter en tid åbner den på en eller anden måde, der danner yderligere fistulous passager og åbninger. Hvis du ikke ty til lægehjælp, er sygdommen tilbagevendende.

Pilonidal cyste (ICD 10)

I den internationale klassifikation af sygdomme i den tienderevision er et afsnit under bogstavet L, som bl.a. indsamlede sygdomme i huden og subkutant væv. Cystenen er pilonidalt kodet under kode L05, den omfatter fokalet af coccyge og den pilonidale sinus. Der er to undergrupper:
- L05.0 - cyst med abscess
- L05.9 - cyste uden abscess.

Dette afsnit indeholder også tyre, dermatitis, eksem, urticaria, sygdomme i hudens vedhæng og andre.

Årsager til cyste dannelse

Som det er kendt vokser fosteret under vækstprocessenstadier af evolution. Han har et stort hoved, et trekammeret hjerte, membraner og endda en hale. De fleste læger og pathomorphologists mener, at den pilonidale coccyxcyst er en medfødt defekt af det ydre embryonale blad. Dette skyldes ikke afslutningen af ​​de reducerede muskler og ledbånd i denne hale, som forekommer i de første uger af svangerskabet og bør forsvinde efter den ottende uge.

Der er en anden udtalelse om dette spørgsmål. Nogle eksperter mener, at sygdommen opstår på grund af indgroede hår i det subkutane fedt. Tilhængere af denne teori indikerer tilstedeværelsen af ​​epithel-passager mellem frisørens fingre i kulten af ​​et amputeret lem i det aksillære område.

Mere end hundrede år siden blev neurologer tilbudtteori, at epitelial coccygeale dannes under involution terminale rygmarv segmenter. En anden forklaring på, hvordan formstykke pilonidal cyste, komfortabel med den tidligere: coccygeale ryghvirvler, der udgør den dyr hale, resorberet og rudimentær bundt forbliver på sin plads. Hvis denne proces ikke er afsluttet fuldt ud, på denne plet dannet en blind træk, som kan blive betændt.

symptomer

Hovedalderen hos patienter diagnosticeret med en "cyste"pilonidale "- fra seksten til femogtyve år. Repræsentanter for sydlige nationaliteter påvirkes oftest. Sygdommen findes næsten ikke i Negroid race. De mest almindelige er mænd, der kører meget eller foretager lange gåture, som f.eks. Soldater eller lastbilister.

Epitelbevægelsen er placeret langs midterlinjeni den inter-salutære fold afsluttes det blindt i fedtvæv, og på huden åbner i form af et sår. I sektionen er et smalt rør op til tre til fire centimeter lang. Inde i den foring af epitelet, som udskiller slim. Ethvert mekanisk traume eller infektion kan føre til forsinkelse i udstrømningen af ​​epithelial sekretion og betændelse. Den pilonidale cyste er intet andet end en betændt fistel, som med høj sandsynlighed kan gå ind i en bryst. I forsømte tilfælde når den en betydelig værdi og kan spontant åbne, smelte huden. Dette er en meget smertefuld proces, som kan betyde en betydelig komplicering af livet.

Der er ukompliceret og kompliceretepithelial coccyge passage. I det første tilfælde er der som regel ingen klager. Nogle gange er der dårlige smerter i coccyx-regionen, men de giver ikke problemer for patienten og opstår kun ved længerevarende sidde- eller lette skader. Sjældent ledsages den pilonidale cyste af kløe og sekret i den mellemliggende fold.

Hvis sygdomsforløbet er kompliceret, så er derakut eller kronisk inflammation i epithelialforløbet, en stigning i kropstemperaturen, svær smerte i brystet, cikatriske ændringer vises på stedet for helbredelsesfistellen. Dette bekymrer normalt patienter og tvinger dem til at konsultere en kirurg.

diagnostik

Det er vigtigt for lægen at samle anamnese korrekt og grundigt. Oftest behandles patienterne efter skade eller når smerte er udtalt. Tilstedeværelsen af ​​huller i det interglaciale område, betændelse på arret, det konstante tilbagevendende forløb af abscesser gør diagnosen ret let.

At finde ud af hvor mange huller der erog hvor langt den fistulous passage bliver dybere lægger lægen et farvestof ind i det, oftest methylenblåt, og så observerer hvor væsken flyder fra. Denne metode gør det muligt at visualisere alle lækage af pus og helt fjerne dem under operationen.

Ukompliceret cystbehandling

Pilonidal cyste uden abscesser behovplanlagt kirurgisk behandling, hvor tiden og metoden er valgt individuelt for hver patient. Den generelle regel er kun en: interventionen skal finde sted i sygdomsperioden. Radikal kirurgi er nødvendig, hvis der forekommer purulente udledninger fra den eksterne åbning. Kirurgen udfører udskæring af hudflappen sammen med subkutant væv, op til det sakrale coccyx fascia. For at lette adgangen farves epitelkanalerne med iod, fucorcin eller methylenblåt. Såret er suteret i lag tæt eller (med en dyb eller omfattende læsion), sårning af sårkanterne til bunden udføres. Stingene fjernes efter to uger, ingen signifikante kosmetiske fejl observeres ved snitstedet. Med omhyggelig omhu er sygdommen helt helbredt.

Behandling af komplicerede cyster

Pilonidisk cyste med abscess kræver flereen anden tilgang til behandling. Hvis betændelsen ikke strækker sig ud over den interglaciale fold, har en diameter på ikke mere end tre centimeter og er placeret strengt langs kanalen, kan en-trins radikal indgriben udføres, og inflammationscentret kan fjernes fuldstændigt. I tilfælde af spredning af infiltration før operationen er anti-inflammatorisk behandling nødvendig.

Med abscessering (dvs. spontangennembrud abscess indhold) det er også at foretrække først at udføre anti-inflammatorisk behandling, således at det interpyapiske område bliver tilgængelig til kirurgi, samt at reducere risikoen for postoperative komplikationer. Det forsinkede radikale stadium har flere fordele:
- en økonomisk hudindsnit
- maksimal konvergens af sårkanterne

Selv om infiltrationen spredes til siderne,Hovedobjektet forbliver den coccyks pilonidale cyste. Operationen udføres på midterens midterlinie. Efter adgang udfører kirurgen en sårrevision for at fjerne alle nekrotiske masser og bryde vævsbanen, hvis nogen. Forebyggelse af tilbagefald består i en grundig undersøgelse af det kirurgiske felt, fjernelse af al nekrotisk detritus, udskæring af bevægelser og striber. Gentagne betændelser er mulige, hvis det kirurgiske indgreb ikke var tilstrækkeligt radikalt, resten af ​​epitelkursusen blev bevaret, hår eller sårheling blev ikke fuldt ud forekommet.

Service i hæren

Under udkastet til udkastet bestyrelsen, kirurgenfinder nær anus et punkt tilbagetrækning med et hår stikker ud af det. Det giver anledning til bekymring for specialisten, så den unge mand bliver stillet førende spørgsmål: om hans kløe er forstyrrende, om der er purulent udledning, om der har været betændelser. Hvis svarene er negative, stiller lægen anbefalinger om hygiejne og bemærker, at soldaten er berettiget til service.

Men hvis mindst et af spørgsmålene besvarespositiv kirurgisk behandling er nødvendig, fordi konservativ terapi ikke eksisterer. Interventionen udføres på en planlagt måde, hvis der ikke er tegn på nødsituationer.

Anbefalinger til patienter

Pilonidale cyster kræver følsom postoperativ behandling, så patienterne skal følge følgende anbefalinger:
- tre uger efter operationen at sidde og løfte vægte er ikke tilladt
- det er nødvendigt at tage et daglig varmt hygiejnebruser med vask af det interglaciale område
- inden for seks måneder efter operationen hver anden uge skal hårene fjernes i snitområdet
- brug bløde, ikke-sammenstridende undertøj uden fremspringende sømme.

Den korrekte tilgang vil forhindre gentagelse af sygdommen og lette fremtidige revisioner.

komplikationer

Som regel har en pilonidisk cyste, hvis behandling kun udføres operativt, en gunstig prognose, ofte sker en fuldstændig helbredelse. Desværre er nogle gange komplikationer mulige, såsom:

- tilbagevendende abscesser (hvis revisionen ikke blev udført fuldstændigt)
- Tilbagefald af sygdommen (hvis patienten ikke overholder anbefalingerne om forvaltningen af ​​det postoperative regime)
- sepsis og septicopyæmi (når sekundær bakterieinfektion tilslutter sig);
- degenerering af epitelvæv i pladecellecarcinom

Den sidste komplikation er ekstremt sjælden, menkirurger elsker at forsikre i dette tilfælde og det fjernede væv sendes til histologisk undersøgelse for at eliminere kræftpatologi.