"Diaskintest": anmeldelser. "Diaskintest" i diagnosen tuberkulose
Diagnose af tuberkulose forbedres mere og mere. De gamle metoder erstattes af nye, mere præcise og perfekte. De kan indeholde en diaskintest.
Hvad er det?
Diaskintest - en reaktion, noget som en prøveMantoux, dog mere følsom over for humant mycobacterium tuberkulose. Ligesom Mantoux-reaktionen anvendes den hovedsagelig hos børn, men i nogle tilfælde er det også vist for voksne.
Metoden var relativtnylig. Stimuleringen til dens oprettelse var, at Mantoux-reaktionen ikke gav præcise oplysninger om antistoffer, for hvilke stamme af mykobakterier er til stede i kroppen (da det bestemmer følsomheden for to underarter, humane og bovine mykobakterier).
Injektionsspecifikiteten er næsten 90 procent, mens følsomheden af prøven med tuberkulin ikke overstiger 50. På grund af dette er forekomsten af falske og forkerte resultater højt.
Det er nødvendigt at forstå, hvordan diaskintest udføres, og også at bestemme det kontingent, til hvem denne reaktion er vist.
Hvordan udføres proceduren?
Sam diaskintest, anmeldelser om hvilke i øjeblikkettiden er for det meste positiv, adskiller sig ikke på nogen måde fra Mantoux-reaktionen. Prøven er anbragt på indersiden af underarmen. Nålen indsættes intrakutant i flere millimeter. Efter injektionen dannes en papule med en "citronskal" overflade på injektionsstedet. Efter et stykke tid (normalt efter to dage) udføres en evaluering af det dannede papul.
Diaskintest for tuberkulose er obligatorisk isærligt udstyrede værelser eller behandlingsrum. Det er forbudt at injicere derhjemme såvel som uforberedt personale uden de skabte betingelser for sterilitet. Dette kan føre til komplikationer efter proceduren.
For at bestemme resultaterne af undersøgelsen skal du vurdere ændringer i det område, hvor diaskintest blev udført.
Evaluering af testresultater udføres afvisse kriterier. Hvis et negativt resultat opnås (ingen af kriterierne er identificeret), gentages undersøgelsen eller sendes til yderligere undersøgelse til specialiserede institutioner.
Hvilke tegn bruges til at vurdere effektiviteten af proceduren og sundhedstilstanden?
Evalueringskriterier
Efter at diaskintest blev udført, evalueres resultaterne ved tilstedeværelsen af ændringer i injektionszonen.
Normalt bør en hyperemi zone dannes på injektionsstedet. Udseendet skyldes øget tilførsel af blod til injektionsstedet samt lokal allergisk reaktion.
Papulens størrelse afhænger af graden af immunrespons. Jo større diameteren af den dannede papule er, desto stærkere er immunsystemets reaktion. Men for lille eller tværtimod er en for stor papulestørrelse et ugunstigt tegn, da det indikerer et svækket eller alt for aktivt immunsystem og dets reaktion på indførelsen af fremmede antigener.
Derudover sammenlignes den dannede papul medtidligere resultater, der bestemmer dynamikken i ændringer. Hvis der er en positiv reaktion på diaskintestet, skal papulernes fotos og dimensioner sammenlignes med de tidligere resultater. Det er muligt, at en person i en given periode (et år siden den sidste reaktion) har haft kontakt med en syg tuberkulose. I dette tilfælde er der brug for en sammenligning med tidligere resultater.
Diaskintest for tuberkulose anses for at blive udført i overensstemmelse med alle regler og normer, hvis der er to af ovennævnte kriterier.
Fortolkning af resultater
Hvordan kan vi dømme tilstedeværelsen af antistoffer mod mykobakterier?
Diaskintest evaluering udføres i henhold til to kriterier: rødme inden for injektion og størrelse.
Hvis der ikke er nogen zone på injektionsstedethyperæmi, siges det, at en procedure er blevet udført forkert eller immunsystemet er så svag, at den ikke kan reagere på administration af antigener. Det indikeres ved fraværet af papler på injektionsstedet.
Hvis der er hyperæmi, og papulatet er lille (op til 4mm), dømmer de et svagt immunsystem. Et sådant resultat kan også sige, at der er meget få antistoffer, og organismen kan ikke klare det, hvis det kommer ind i det.
Hvad er resultatet af en sund person på en diaskintest? Dens norm er fra 4 til 12 mm, hvilket indikerer immunsystemets normale funktion og tilstedeværelsen af nødvendige antistoffer.
Hvis der pludselig dannes et papir større end 12 mm på injektionsstedet, indikerer dette immunreaktions hyperreaktivitet, dvs. Som reaktion på mycobakteriens indtrængning kan en allergisk reaktion udvikle sig.
Det skal dog huskes, at resultaterne hos voksneog børn kan afvige lidt fra hinanden. Hos voksne med diaskintest vil normen være noget større - fra 4 til 16 mm. Dette fænomen er observeret på grund af det faktum, at kroppen af en voksen human antistoffer mere end et barn. Nogle af dem kan aktiveres i nærvær af antigene mimicry - et antigen af Mycobacterium kan genkendes som et fremmed protein af en anden mikroorganisme, og som svar, kan den anden blive aktiveret celler, styrkede noget allergisk reaktion.
Nogle gange mangler en papule eller dens store størrelsekan sige, at proceduren ikke blev udført korrekt. Endnu skal der gøres klarhed. Hvis resultatet gentages (gentaget negativt eller positivt dyskintest), angives den phthisiatric konsultation.
Den undersøgte kontingent
Hvem er vist proceduren?
Denne undersøgelse er obligatorisk for børnop til 17 år. Dette skyldes, at den vigtigste metode til screening af tuberkulose - fluorografi - linket til røntgenstråler, som kan påvirke processen med udvikling af barnets krop. Derfor foretrækkes indførelsen af antigener frem for bestråling.
Injektionen gives til børn ca. seks måneder efter introduktionen af BCG-vaccinen. I løbet af denne tid har antistoffer mod mycobakterier antigener tid til at danne, hvilket gør undersøgelsen mulig.
Derudover er det nødvendigt at gennemføre en procedure for personer, der er registreret hos en endocrinolog for diabetes.
Alle uden undtagelse udfører en diaskintestTilstedeværelsen af signifikante ændringer i papulen sammenlignet med det foregående studie (proceduren udføres en gang om året, men det er muligt at foretage en undersøgelse op til 3 gange uplanlagt).
Positiv diaskintest bestemmes ofte af mennesker, der betjener deres sætning (i fængsler, kolonier), så de har en undersøgelse flere gange om året.
vidnesbyrd
Diaskintest, som Mantoux-reaktionen, er en rent diagnostisk procedure rettet mod masseovervågning af tuberkuloseudvikling i barndommen.
Normalt er denne forskning planlagt, men der er nogle indikationer for sin ekstraordinære adfærd.
Som sådan prædisponerende faktorerudstråler Mantoux-reaktionen, en signifikant ændring i det dannede papulat sammenlignet med de tidligere resultater. Hos børn med en lang (mere end en måned) subfebril tilstand og tilstedeværelsen af en tør hoste bør en gentagen undersøgelse, herunder en diaskintest, udføres. Foto af brystet (fluorogram) i dette tilfælde er lavet med tilladelse fra barnets forældre og bruges til at afklare diagnosen.
Desuden er undersøgelsen obligatorisk forbørn og voksne med diabetes (da denne sygdom provokerer udviklingen af immundefekt, letter patogenens indtrængning i kroppen og udviklingen af den infektiøse proces).
Det er nødvendigt at udføre en unscheduled test for børn, hvis forældre er blevet diagnosticeret med tuberkulose.
Kontraindikationer
Som med enhver procedure har en diaskintestnogle kontraindikationer til adfærden. Disse indbefatter overfølsomhed over for bestanddelene af lægemidlet, såvel som tilstedeværelsen af en aktiv infektion i undersøgelsen (Diaskintest noget begrænset i anvendelse siden injektionen udføres på overarmen, hvor huden er tynd nok til at give dannelsen af papules. Andre områder af kroppen ikke på huden det er altid muligt at opnå de nødvendige resultater).
Der er også en vis aldersbegrænsning. Proceduren udføres ikke for nyfødte og børn, der ikke tidligere har været vaccineret med BCG.
Med omhu udføres undersøgelsen for personer med tilstedeværelse af immundefekt, da indførelsen af antigener kan fremkalde et ukorrekt respons i kroppen.
Fordele ved Diaskintest
Som det er kendt, kom diaskintest til at erstatte reaktionenMantu. Dette skyldtes det faktum, at Mantoux test ikke give nøjagtige resultater vedrørende antistof mod den humane Mycobacterium tuberculosis (detekterer tilstedeværelsen af antistoffer mod to stammer af mycobakterier). Diaskintest, phthisiologists reaktioner, som overvejende positiv, proceduren mere snævert fokuserede, som injicerbare præparat omfatter antistof kun m. Tuberkulose.
Der er isolerede tilfælde efter injektionUnder Mantoux-reaktionen udviklede aktiv tuberkulose. I den epidemiologiske plan er diaskintesten sikrere, da den ikke indeholder aktive mykobakterier, men kun deres antigener, som fremmer antistofdannelse. Overfølsomhedsreaktionen udvikler næsten aldrig med administrationen af lægemidlet.
Da proceduren ikke adskiller sig fra standard tuberkulin diagnostik, kan de mest uddannede proceduremæssige søstre udføre det.
Meninger af patienter og læger
I en kort tid, der er brugt diaskintest, fik han en betydelig tilbagemelding fra både patienter og læger.
Når man studerer de fleste fora på hvilkepatienter, der er syge med tuberkulose eller deres slægtninge, der har fået en disaskintest kommunikerer, anmeldelser i de fleste tilfælde var positive. Ifølge mennesker er proceduren ret nem at implementere, kræver ikke nogen træning fra dem.
Hvad tænker lægerne på dette problem? Mange phthisiatricians har en tendens til at hævde, at diaskintest er en mere universel procedure end Mantoux-reaktionen eller Pierche-hudtesten (ikke i øjeblikket brugt). Højt specificitet af lægemidlet giver dig mulighed for praktisk taget med absolut sikkerhed at bekræfte tilstedeværelsen af mycobacterium i kroppen og starte behandlingen i tide. Mange mennesker agiterer patienter for at foretrække ikke et fluorogram (som kun tillader sygdommen selv at blive identificeret), men de gennemgik en diaskintest. Lægernes kommentarer til proceduren er næsten altid positive, kun en lille del af dem foretrækker radiografi eller Mantoux.
Hvor kan jeg gå igennem proceduren?
Hvis du har en mistanke om, at du hartuberkulose, er der ofte et spørgsmål om hvor man skal vende. Sådanne tanker opstår normalt efter at radiologen har bemærket en skygge i lungens billede, eller du hoster i lang tid, føler sig svag og brudt. Alt dette indikerer en mulig tilstedeværelse af aktiv tuberkulose, og det er umuligt at forsinke med diagnosen.
For det første kan en diaskintest passeres indspecialiserede institutioner - anti-TB dispensaries eller polyclinics. Normalt udføres proceduren af alle deltagere mod et gebyr, selv om det er muligt og endda nødvendigt at gå der og i retning af distriktsterapeut.
Derudover kan du udføre denne procedurekontakt regionale sundhedscentre (f.eks. distriktssygehuse) eller en sundhedsvæsen. Normalt skal der være mindst en phthisiatrician på distriktet, der korrekt kan undersøge dig og om nødvendigt diagnosticere tuberkulose med en diaskintest.
